decisiones al final de la vida

Soy médico, tengo 47 años y hace 23 que ejerzo la medicina. Lo que me motiva a escribir este blog, es compartir ideas y recibir comentarios de personas que tienen contacto con situaciones al final de la vida,  sobre la duda que siento, cuando en terapia intensiva o aun en una sala general de clínica médica, veo hacer estudios diagnósticos o aún tratamientos, a pacientes que padecen enfermedades avanzadas, degenerativas, sin posibilidades de curación, de cualquier índole, (no necesariamente cancer) y veo que se hace, se hace, se hace, y nunca se deja de hacer. 

Todas estas decisiones no dependen íntegramente de mí, (aunque yo trabajo en esa sala), ya que tanto los pacientes mismos, sus médicos de cabecera y familiares, están involucrados en la compleja toma de decisiones médicas que atañe al final de la vida. Antes las decisiones eran más sencillas; pero desde el avance tecnológico y la "democratización del conocimiento" a través de internet y los medios audiovisuales, todo el mundo se siente capacitado y autorizado para opinar y tomar decisiones. 

Muchas veces no concuerdo con los médicos de cabecera o las familias que quieren intervenir por la salud de los pacientes, pero en nuestro hospital existe un sistema donde el médico de cabecera es el responsable final por su paciente en la toma de decisiones. Y nosotros por respeto y adecuación al sistema, respetamos esto. Sin embargo otras veces sí concuerdo ya que tanto algunos médicos como algunas familias son muy razonables a la hora de tomar decisiones. 

¿Cuándo debemos parar de hacer con pacientes muy enfermos? ¿Alguien tiene una verdadera idea de lo que padecen estos pacientes cuando están meses en terapia intensiva, para morir a las pocas semanas de ser dados de alta? 

¿Cuál es el límite?

Creo que debemos hablar con nuestros seres queridos de estos temas. Saber lo que piensan con respecto a las enfermedades avanzadas y conocer sus decisiones de antemano.

¿Lo hacemos? ¿Existe un debate público sobre el tema?

Todas estas preguntas son inquietudes que quisera transmitir a toda la comunidad internauta interesada en este tema. Me gustaría conocer opiniones. Cualquier comentario será bienvenido y este blog se alimentará de información escrita y audiovisual en forma periódica según el ritmo que tengan los comentarios.